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性功能障碍居然与肝病有关系？很多人可能不理解，好像有点驴唇不对马嘴。
但是，在男科门诊，我们确实遇到不少男性性功能障碍患者，不能勃起的患者中有很多肝功能异常者。
那么，男性性功能障碍与肝病是否相关？究竟是怎么样的关系呢？
男性性功能障碍
男性性功能障碍是由于多种因素（包括神经系统、心血管系统、内分泌系统、生殖系统以及精神心里因素等）引起的性欲障碍、阴茎勃起障碍、性交障碍和射精障碍等。
男性性功能障碍与肝病的关系
肝脏疾病是发生在肝脏所有疾病的总称。包括感染性疾病（如病毒性肝炎、肝脓肿、肝包虫病等）、肿瘤性疾病（肝癌、肝血管瘤、肝脂肪瘤、肝淋巴瘤等）、血管性疾病、代谢性疾病、中毒性疾病、自身免疫性疾病、肝内胆管结石等。
在我国，最常见的肝脏疾病是病毒性肝炎和脂肪肝。而男性性功能障碍中这两类人群也比较常见。
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病毒性肝炎与男性性功能障碍的关系
中国是一个乙肝大国，乙型肝炎表面抗原阳性者有 9300 万人口。慢性乙型肝炎患者到了活动期就有可能出现性欲减退。到了肝硬化时期，男性的血清睾酮降低，雌二醇升高。
主要是由于睾丸功能减低而合成睾酮减少；外周组织睾酮向雌二醇转化增加；性激素结合球蛋白增高，使游离睾酮减少；下丘脑 - 垂体功能受抑制等因素引起的。
男性患者可以出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育和女式阴毛分布等。因此，慢性乙型肝炎肝硬化与男性性功能减退之间的关系是显而易见的。
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脂肪肝与男性性功能障碍之间的关系
目前的肝病中有一类疾病，称为脂肪性肝病，这类肝脏疾病目前已经超过了乙型肝炎，成为第一大肝病。沿海发达地区脂肪肝的患病率超过了 15%，已经接近于欧美发达国家的发病率。
脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝，顾名思义与长期饮酒相关。长期饮酒引起勃起障碍是很常见的。
饮酒以后，大量血液集中于脑部和皮肤血管，而性生活时性器官需要大量血液，必然供不应求，导致勃起障碍。之后，大量血液在内脏淤积，性器官仍然得不到血供，而发生勃起障碍。
此外，过量饮酒，血液中雄激素睾酮数量随之减少，并且在酒精刺激下，肝脏会加快对睾酮的分解。长期饮酒者会出现酒精性肝硬化，睾酮水平也会降低，体内雌激素水平上升，造成勃起障碍。
还有一种脂肪肝称作非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者体型往往较胖，而且脂肪肝往往与高脂血症有关。
有研究显示，高脂血症早期就可影响阴茎的内皮细胞、平滑肌细胞以及支配阴茎勃起的外周神经而使阴茎勃起功能受损，而晚期高脂血症可引起动脉狭窄和闭塞，从而出现勃起功能障碍。
此外，小部分脂肪肝患者也可能发生肝硬化，导致睾酮水平下降，雌二醇水平上升。
肝病患者如何预防勃起障碍？
慢性乙型肝炎患者应及时启动抗病毒治疗，防止病情进展。酒精性肝病患者应坚决戒酒，非酒精性脂肪肝患者合理饮食、适当运动、减体重、减腰围，保持正常的体型非常重要。
只要坚持不懈，就可以远离肝病，"性"福美满。
图片来源：摄图网
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作者介绍
蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科
博士 主任医师 教授 硕导
华山北院感染科 执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅 长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）
华山北院门诊时间：周二上午、周三上午
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